Кто должен ухаживать за лежачим больным в больнице после инсульта

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто должен ухаживать за лежачим больным в больнице после инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся кислородным голоданием нейронов. Клеткам центральной нервной системы требуется непрерывный приток кислорода через артерии для выполнения своих функций и поддержания метаболизма. Даже краткосрочного прекращения кровотока может быть достаточно для развития серьезных осложнений. В большинстве случаев возникает ишемический инсульт, который также называют инфарктом головного мозга. Он обусловлен нарушением проходимости артерии на фоне тромбоза, ростом объемного образования или другим фактором. Реже диагностируют геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосуда с формированием внутримозговой гематомы.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

Организуйте реабилитацию или найдите нужных специалистов

После выписки вам нужно заняться организацией реабилитации — постараться получить направление на бесплатную реабилитацию или выбрать платный реабилитационный центр.

Активную реабилитацию эффективнее всего проводить в первый год после инсульта. Наиболее результативные — первые 3–4 месяца. Это самое важное время для восстановления, которое нельзя упустить. Постарайтесь организовать реабилитацию в центре, взять отпуск, чтобы ухаживать за близким, пригласить кого-то из родственников или нанять специалиста по двигательной реабилитации.

Если такой возможности нет, стоит в больнице получить у специалистов наиболее полные рекомендации по двигательной активности: как сажать пациента, сопровождать при ходьбе, как учить ходить. Рекомендации нужно записать (не надейтесь на свою память) и следовать им.

Восстановительное лечение

Уход за больным после инсульта неразрывно связан с реабилитационными мероприятиями. Их нужно выполнять как в больнице, так и на дому. Рекомендуется для этого воспользоваться услугами специалиста.

Основные направления реабилитации:

• Физиотерапия. Физические методы лечения улучшают двигательную активность, восстанавливают кровообращение, благоприятно влияют на метаболические процессы, устраняют болевой синдром и воспаление. Врач подбирает процедуры, основанные на прогревании тканей, действии высокочастотного электрического тока, ультразвуковом воздействии или магнитном поле. Физиотерапию нужно проводить регулярно. Существуют переносные аппараты, которые подойдут для реабилитации в домашних условиях.
• Лечебная физкультура. Когда пострадавший еще находится в лежачем положении и практически не может двигаться, врач ЛФК приступает к пассивным упражнениям. Он помогает выполнять простые движения руками и ногами для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц. Позже подключают активные упражнения. Требуется постепенное повышение амплитуды движений и длительности тренировок. ЛФК после инсульта проводят не меньше полугода. Важно не прерывать курс тренировок и выполнять только подобранные специалистом упражнения.
• Лечебный массаж. Специальные мануальные техники направлены на улучшение притока крови к тканям, облегчение боли и воспаления и уменьшения мышечного напряжения. Также массаж является способом профилактики тромбоза, пролежней и застойной пневмонии. Специалист начинает с обработки небольшого участка тела и постепенно расширяет зону воздействия. Массаж хорошо сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Уход и водные процедуры

Человека, с постоянным постельным режимом, необходимо мыть до завтрака и перед сном. Для водных процедур понадобиться:

• два тазика с водой;
• подставка под них;
• теплая вода;
• уходовые средства: крема, гели, салфетки, губка, специальные перчатки, которые создают пену.;
• полотенце, а также сухие салфетки;
• клеенка;
• резиновые перчатки;
• чистое постельное белье.

Гигиенический процесс включает в себя такие процедуры:

1. Умывание лица и тела: протираем лицо, глаза, шею, туловище до пояса, чистим уши и за ними. После переворачиваем и протираем спину. Можно сделать легкий массаж, если нет противопоказаний к нему.
2. Чистка зубов. Для этого лучше всего брать силиконовую насадку для пальца, которые покупают для маленьких детей.
3. Уход за руками: протрите руки влажным полотенцем, особенно между пальцев, увлажните кожу с помощью крема, по необходимости стрижете ногти.
4. Смена подгузников и гигиена паха, половых органов. Отметим, что это самый важный пункт при уходе. Купите специальную очищающую пенку, используйте влажные салфетки, нейтрализующие запах.
5. Уход за ногами осуществляется по тому же принципу, что и руки.
6. Раз в неделю мойте голову. Если голова быстро жирнеет, то можно использовать сухие шампуни. Дважды в день расчесывайте лежачего.

Первая помощь при инсульте

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь или обращайтесь в ближайшую больницу.

Перед приездом врача:

– уложите больного, подложив ему под голову, плечи и лопатки плоскую подушку;

– извлеките съёмные протезы, расстегните стесняющую одежду;

– откройте окно или форточку;

– измерьте артериальное давление (если оно очень высокое для данного больного, дайте гипотензивный препарат, который он обычно принимает; при этом нельзя резко снижать давление до привычных цифр: не более чем на 20 мм рт. ст.);

– при рвоте срочно поверните голову больного набок; очистите полость рта марлей или чистым носовым платком;

– при возникновении судорожного припадка держите голову и конечности больного, чтобы избежать получения им травм;

– при потере сознания уложите больного набок.

Успешное лечение инсульта возможно при:

– быстром распознавании симптомов инсульта;

– экстренном вызове скорой помощи;

– транспортировке больного в сосудистый центр неврологического отделения;

– подтверждении диагноза современными методами диагностики;

– неотложной терапии.

Больные, которым была оказана специализированная медицинская помощь в первые четыре часа, имеют шансы полностью восстановить все функции, утраченные в результате инсульта. Этот период получил название «терапевтическое окно».

Умывание, бритьё, обработка глаз и ушей

Чтобы вам было удобно умывать больного, нужно его положить на спину. Под голову ему необходимо подложить клеёнку с полотенцем или впитывающей салфеткой, а грудь – накрыть простынёй.

Около кровати поставьте два таза с тёплой водой (температура 35–38 градусов). В одном тазу должна быть чистая вода, а в другой – добавьте моющее средство. Смочите мочалку или специальную рукавичку в тазу с моющим средством, хорошо отожмите и оботрите кожу лица больного: лоб, нос, щёки, подбородок.

Затем ополосните рукавичку в тазу с чистой водой, отожмите и оботрите лицо ещё раз.

Приподнимите голову больного, выньте впитывающую пелёнку и положите голову больного так, чтобы ему удобно.

Принципы ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт меняет человека до неузнаваемости. Некогда активный, жизнерадостный и самостоятельный он предстает перед родственниками угнетённым и беспомощным. И словно маленький ребёнок нуждается в вашей постоянной заботе. Особенно трудно пока он лежачий.

В этот период рядом с ним должен неотлучно находиться человек, обеспечивающий его самые элементарные потребности: питание, туалет, гигиенические процедуры. Если у вашего лежачего родственника нарушены функции глотания, дефекации и мочеиспускания, вам предстоит освоить соответствующие навыки, необходимые для надлежащего ухода за больным. Вам также предстоит проводить профилактику:

• тромбообразования;
• пролежней;
• застойной пневмонии;
• заболеваний системы пищеварения;
• рецидива инсульта.

Профилактика пролежней

Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.

Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.

На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.

Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.

Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:

• регулярно менять положение тела больного;
• регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
• использовать подходящие постельные принадлежности;
• регулярно выполнять массаж;
• проводить гигиенические процедуры;
• проводить лечебную гимнастику.

Профилактика повторного инсульта

Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.

Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Как осуществлять уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях

Идеально, если лежачий больной после инсульта находится на реабилитации в стационаре под присмотром профессионалов. Но такой уход доступен единицам, ведь это стоит немало. Поэтому большинству пострадавших от болезни приходится поправляться дома, где за ними следят родственники или специальные сиделки.

У подавляющего числа людей, перенесших удар, имеются проблемы с двигательной активностью. Это может быть паралич одной половины тела. Но, к сожалению, нередко пострадавшие остаются полностью недееспособными и беспомощными. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях требует времени, внимания и сил.

Такие пациенты медлительны, им довольно сложно даются любые действия. Поэтому родственники должны набраться терпения и понимания. Очень важно все реабилитационные мероприятия проводить внимательно и качественно, от этого зависит общий исход болезни. Манипуляции, включенные в уход за лежачим больным:

1. Регулярная смена положения пациента.

Лежачий больной не должен находиться в одном положении более 2–3 часов, необходимо менять его позу, даже если он парализован. Это часть лечебных процедур.

Как укладывать больного:

• На спину. При этом парализованные руку и ногу нужно положить на подушки, чтобы кисть и ступня не свисали. Плечи и тазобедренные суставы важно разместить на одном уровне. Голова не должна сгибаться в шейном отделе.
• На здоровую сторону. Парализованные конечности также располагают на подушках спереди. Ногу при этом сгибают в колене и тазобедренном суставе.
• На больную сторону. Нельзя допускать заваливания на живот. Больную руку нужно слегка вывести вперед, здоровая должна находиться чуть сбоку или за спиной. Парализованную ногу следует разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в колене. Здоровая нога, согнутая в обоих суставах, выводится вперед и выкладывается на подушку.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой.

Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре.

Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:

• восстановление двигательных навыков;

• восстановление бытовых навыков;

• стимуляция речевой функции;

• психологическая поддержка.

По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.

Из чего состоит уход за лежачим больным

Состояние здоровья лежачих больных после инсульта может быть разным: кто-то способен двигаться в пределах кровати, а кому-то требуется помощь даже в перевороте набок. Несмотря на это, перечень постоянных процедур для всех пациентов одинаков: общая гигиена, правильное кормление и профилактика осложнений.

Общие гигиенические процедуры заключаются в ежедневном уходе: умывание, чистка зубов, протирание тела, помощь в отправлении естественных потребностей. Кроме того, хотя бы раз в неделю больного нужно мыть полностью. Удобно использовать для этого специальные сухие шампуни. Зубы можно чистить детской силиконовой зубной щеткой, которая надевается на палец ухаживающего.

Кровать человека, ограниченного в подвижности, должна иметь жесткий матрас. Для профилактики пролежней можно использовать специальный матрас, который периодическим сдуванием и наполнением частей обеспечивает разное давление. Лежачие больные после инсульта нуждаются в ежедневном щадящем массаже всего тела. Складки на постельном белье нужно расправлять несколько раз в день, а перестилать простыню — ежедневно.

Для притока свежего воздуха помещение должно регулярно проветриваться.

Кормление больного нужно проводить в полусидячем положении, подложив подушки под спину или подняв изголовье кровати. После нескольких ложек твердой пищи нужно дать запить. Напиток лучше давать из трубочки, поильника или носика заварочного чайника. Те пациенты, которые могут находиться только в горизонтальном положении, должны получать жидкое питание из бутылочек с соской.

Возможные осложнения от лежачего образа жизни и их предупреждение

Наиболее часто встречающие осложнения, с которыми сталкиваются лежачие больные после инсульта — пролежни, нарушения пищеварения и застой в легких, грозящий развитием пневмонии.

Профилактика пролежней заключается не только в использовании специального матраса и массаже, но и ежедневном осмотре кожи больного и применении специальных косметических средств. Кроме того, раз в 2-3 часа нужно менять положение тела человека.

Нарушения пищеварения у больного заключаются в запорах и трудностях дефекации. Для борьбы с ними применяются слабительные средства растительного происхождения, массаж живота и диета, способствующая улучшению перистальтики.

Здоровье человека, ограниченного в движениях, может ухудшаться из-за застоя в легких: мокрота становится вязкой, плохо откашливается и является благоприятной средой для инфекций. Чтобы предупредить застойные явления, нужно делать специальную дыхательную гимнастику, пытаться надувать воздушные шарики или дуть через соломинки для напитков в стакан с водой. Те больные, кому разрешено полусидячее положение, должны как можно чаще в нем находиться. Помогает в борьбе с застоем и массаж с легким простукиванием грудной клетки, кроме области сердца. Кроме того, воздух в помещении должен быть достаточно увлажненным и свежим.

Питание пострадавшего должно быть сбалансированным, но не стоит перекармливать человека – лежачему не требуется большое количество калорий. Пишу стоит давать в одно и то же время небольшими порциями 4-5 раз в день. Измельчать еду стоит только в том случае, если человек не может пережевывать ее самостоятельно. Не торопите пострадавшего, пусть ест в удобном ему темпе.

Полезны для переживших инсульт:

• нежирная рыба и морепродукты;
• постное мясо и птица;
• белок куриных яиц;
• нежирные молочные продукты;
• орехи;
• сухофрукты;
• цельнозерновые крупы в кашах и гарнирах;
• свежие фрукты;
• свежие, вареные и тушеные овощи;
• свежая зелень;
• морсы, компоты, зеленый чай, а также очень важно давать простую воду.

Что входит в обязанности сиделки к больному после инсульта

Уход за парализованными непрост. Часто возникают осложнения, органы начинают работать некорректно, появляются пролежни. Эмоциональное состояние большинства пациентов оставляет желать лучшего – нередки депрессии и неврозы. Вероятность, что случится повторный приступ, крайне велика – около 15%.

Сиделка внимательно следит за состоянием здоровья подопечного. Обычно ее обязанности заключаются в следующем:

1. Кормление. Пациенты после инсульта нередко не могут самостоятельно принимать пищу, поэтому сиделка кормит пациента. Больным рекомендуется питаться по 5-6 раз в сутки небольшими порциями. После этого нужно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
2. Контроль стула. У большинства лежачих больных возникают проблемы с кишечником. Появляются запоры и вздутие живота. Поэтому важно следить за поддержанием в норме водного баланса. В некоторых случаях требуется по назначению врача делать клизмы.
3. Переворачивание больного. Раз в несколько часов необходимо изменить позу больного, ведь даже парализованный не может долго находиться в одном положении.
4. Смена постельного белья и одежды. Уход после инсульта включает в себя ряд важных ежедневных задач. Рекомендуется каждый день перестилать белье. Опытные сиделки следят, чтобы оно было аккуратно расправлено – складки на постели значительно повышают вероятность развития пролежней.
5. Гигиенические процедуры. Сиделка протирает кожу влажной губкой и чистит зубы пациента. Еженедельно нужно мыть голову больного. Мокрые волосы рекомендуется сушить феном, чтобы пациент не заболел.

Каждая сиделка, которая работает с подопечными после инсульта, знает признаки повторного приступа. Если у больного нарушается координация, резко падает зрение, речь ухудшается, появляется головокружение или ощущение слабости, то нужно незамедлительно обращаться в скорую помощь.

Похожие записи:

• Что делать при недостаче при инвентаризации
• Виды деятельности на патенте в 2024 году для ИП Нижегородская область
• Поддержка матерей одиночек 2024 год